Wassereinlagerungen

Wassereinlagerungen (Ödeme) sind eine ungewöhnliche Ansammlung von Flüssigkeit im Gewebe des Körpers. Sie äußern sich meist in Schwellungen, einem Schweregefühl und einer vorübergehenden Gewichtszunahme.

Normalerweise zirkulieren Flüssigkeiten frei zwischen Blutgefäßen, Zellen und Lymphsystem. Ist dieses Gleichgewicht gestört, sammelt sich Flüssigkeit in den Zwischenräumen der Zellen und verursacht Ödeme. Betroffen sind vor allem die Beine, also Knöchel, Füße und Unterschenkel, aber auch Bauch, Hände und Gesicht, insbesondere die Augenlider beim Aufwachen. In schweren Fällen kann sich Flüssigkeit in der Lunge oder um das Herz ansammeln.

Wassereinlagerungen können harmlos und vorübergehend sein oder auf eine zugrunde liegende Erkrankung hinweisen, die ärztlich behandelt werden muss.

Wassereinlagerungen können viele Ursachen haben, harmlose wie krankhafte.

Bei den medizinischen Ursachen sind die häufigsten die Niereninsuffizienz (die Nieren filtern Wasser und Natrium nicht richtig), die Herzinsuffizienz (das Herz pumpt weniger wirksam, das Blut staut sich, und Flüssigkeit tritt ins Gewebe aus) und die Leberinsuffizienz wie bei Zirrhose (der Rückgang von Albumin, einem Protein, das Wasser in den Gefäßen hält, begünstigt Ödeme). Schilddrüsenunterfunktion und nephrotisches Syndrom vervollständigen das Bild.

Auch manche Medikamente kommen infrage: nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Ibuprofen und Aspirin, Kortikosteroide, die Pille und Hormonbehandlungen oder bestimmte Blutdrucksenker wie Calciumantagonisten.

Hormonelle Schwankungen spielen ebenfalls eine zentrale Rolle. In der Schwangerschaft steigt das Blutvolumen, und die Gebärmutter drückt auf die Beckenvenen. Beim prämenstruellen Syndrom begünstigen Schwankungen von Östrogen und Progesteron vorübergehend Wassereinlagerungen. Die Wechseljahre mit ihren hormonellen Ungleichgewichten haben ähnliche Wirkungen.

Schließlich trägt der Lebensstil dazu bei: eine zu salzige Ernährung, langes Sitzen oder Stehen, große Hitze und Bewegungsmangel stören den Wasserhaushalt des Gewebes.

Die Anzeichen von Wassereinlagerungen sind meist sichtbar und körperlich spürbar. Am häufigsten ist eine beidseitige Schwellung der Beine, also der Knöchel, Füße und Waden, die im Laufe des Tages zunimmt. Auch das Gesicht kann morgens geschwollen sein, besonders die Augenlider. Weitere häufige Anzeichen sind ein aufgeblähter Bauch, geschwollene Hände und Finger (Ringe lassen sich schwer anziehen), eine schnelle Gewichtszunahme ohne deutliche Änderung der Ernährung und ein Schweregefühl in den Beinen, das gegen Abend stärker wird.

Der Dellentest:

Drücken Sie einige Sekunden lang fest mit einem Finger auf die geschwollene Stelle. Bleibt nach dem Loslassen eine Delle sichtbar, bestätigt das ein Ödem.

Warnzeichen, bei denen Sie sofort ärztliche Hilfe suchen sollten:

Die Ernährung spielt eine zentrale Rolle beim Umgang mit Wassereinlagerungen.

Der erste Hebel ist weniger Salz. Ziel ist es, unter 5 g Salz pro Tag zu bleiben (Empfehlung der WHO; die DGE nennt höchstens 6 g). Dazu gehört, hochverarbeitete Lebensmittel, Wurstwaren, Konserven und Fertiggerichte zu meiden. Ein aufmerksamer Blick auf die Nährwertangaben hilft, versteckten Salzgehalt zu erkennen (in der EU wird Salz direkt angegeben; Natrium × 2,5 = Salz). Kräuter und Gewürze erlauben es, ohne Salz zu würzen, oft mit mehr Geschmack.

Bei der Flüssigkeitszufuhr sind 1,5 bis 2 L Wasser pro Tag ideal: Weil eine gute Flüssigkeitszufuhr den Nieren hilft, überschüssiges Natrium auszuscheiden, verringert sie paradoxerweise Wassereinlagerungen. Alkohol und zuckerhaltige Getränke fördern sie dagegen.

Manche Lebensmittel haben anerkannte natürlich entwässernde Eigenschaften. Die Artischocke mit Cynarin und der Spargel mit Asparagin fördern die Ausscheidung über die Nieren. Die sehr wasserreiche und natriumarme Gurke, die Ananas mit entzündungshemmendem Bromelain, Wassermelone und Honigmelone mit viel Wasser und Kalium, grüner Tee mit leicht harntreibender und antioxidativer Wirkung sowie Petersilie und Fenchel ergänzen diese natürliche Apotheke.

Schließlich gleichen Kalium und Magnesium die Wirkung von Natrium aus und sollten in jeder Mahlzeit vorkommen. Sie stecken in Banane, Avocado, Süßkartoffel, Hülsenfrüchten und Nüssen.

Über die Ernährung hinaus helfen mehrere Gewohnheiten, Wassereinlagerungen im Alltag zu begrenzen.

Sich regelmäßig zu bewegen, ist die wirksamste Maßnahme. Die Muskelkontraktionen helfen, die Lymphflüssigkeit abzutransportieren: Gehen, Yoga, Schwimmen oder Radfahren sind sehr statischen Sportarten vorzuziehen. Vor allem sollten Sie langes Verharren in derselben Position vermeiden und jede Stunde eine Pause einlegen, um ein paar Minuten zu gehen.

Die Beine hochzulegen, ist jeden Tag eine einfache und sehr wirksame Geste. Wenn Sie 15 bis 20 Minuten lang liegen und die Beine über Herzhöhe anheben, fördern Sie den venösen Rückfluss und verringern Ödeme in den Beinen. Kompressionsstrümpfe ergänzen diesen Ansatz, besonders bei Venenschwäche oder langem Stehen; sie werden direkt nach dem Aufstehen angezogen.

Regelmäßige lokale Anwendungen verstärken die Wirkung: eine kühle Dusche oder Wechselduschen warm/kalt an den Beinen und eine Lymphdrainage-Massage von unten nach oben in Richtung der Lymphknoten. Starke Wärmequellen wie lange heiße Bäder, Sauna oder Sonne in der Tagesmitte verschlimmern Wassereinlagerungen dagegen.

Stressbewältigung sollte nicht vernachlässigt werden. Chronischer Stress erhöht das Cortisol, das die Natriumrückhaltung fördert. Bauchatmung, Meditation oder Yoga wirken positiv auf diese hormonelle Achse.

Intervallfasten kann sich über mehrere Mechanismen positiv auf Wassereinlagerungen auswirken.

Im Fastenfenster sinkt die Nahrungs- und damit auch die Natriumzufuhr auf natürliche Weise. Der Körper reagiert, indem er mehr Natrium über den Urin ausscheidet, was zu einer natürlichen Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Gewebe führt.

Diese harntreibende Wirkung erklärt sich auch durch das sinkende Insulin. Niedriges Insulin verringert die Rückresorption von Natrium in den Nieren: Die Nieren scheiden dann mehr Natrium und Wasser aus. Das erklärt den schnellen Gewichtsverlust, der zu Beginn des Fastens oft beobachtet wird und zum Teil ein Wasserverlust ist, verbunden mit der Freisetzung des mit dem Glykogen gespeicherten Wassers.

Langfristig verbessert regelmäßiges Fasten die Insulinempfindlichkeit, was zu einem besseren Wasserhaushalt insgesamt beiträgt. Einige Punkte sind jedoch zu beachten: Eine gute Flüssigkeitszufuhr im Fastenfenster ist unverzichtbar, und das Essensfenster sollte nicht mit sehr salzigen Mahlzeiten ausgeglichen werden, die die Vorteile zunichtemachen würden.

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Die Informationen in diesem Ratgeber dienen ausschließlich der Bildung und Information. Sie stellen keine individuelle medizinische Beratung dar.

Wassereinlagerungen können das Zeichen einer schweren Erkrankung sein (Herz-, Nieren- oder Leberinsuffizienz). Eine plötzliche, einseitige oder von anderen Symptomen wie Atemnot oder Schmerzen begleitete Schwellung erfordert eine sofortige ärztliche Untersuchung.

Sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, wenn die Ödeme trotz Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen bestehen bleiben, die Schwellung einseitig ist oder plötzlich auftritt, Sie Herz-Kreislauf-, Nieren- oder Lebererkrankungen in der Vorgeschichte haben, Sie schwanger sind und eine starke Schwellung bemerken oder Sie Medikamente einnehmen, die Ödeme verursachen können.